警惕!以「偽裝的變色龍」自居的多發性骨髓瘤應引起重視。

警惕!以「偽裝的變色龍」自居的多發性骨髓瘤應引起重視。

它是排名第二的惡性血液病,以「偽裝的變色龍」自居,它是多發性骨髓瘤,早發現早治療尤為重要。

王女士的經歷:

66 歲的王女士,每年都參加單位組織的體檢,從去年發現血中總蛋白和球蛋白高,當時並未在意。今年體檢報告仍顯示總蛋白、球蛋白增高,帶著疑惑,來到門診諮詢,異常的數值立即引起了血液科醫生的注意,王女士背後隱藏的是什麼疾病呢?

劉先生的經歷:

60 歲的劉先生,最近一週出現泡沫尿,外院查血發現總蛋白 49.5g/L,球蛋白 11.36g/L。劉先生減低的球蛋白指標又提示什麼疾病呢?

同時,王女士的腰椎磁共振檢查發現,腰椎壓縮性改變。

同樣,劉先生經過骨髓檢查,也診斷為多發性骨髓瘤,且腎功能檢查發現血肌酐高,合併腎功能不全。

王女士和劉先生一時不能接受,沒有什麼不適,怎麼就得了多發性骨髓瘤。

警惕!以「偽裝的變色龍」自居的多發性骨髓瘤應引起重視。

多發性骨髓瘤一直以「偽裝的變色龍」自居。

起病隱匿,難以發現。像王女士、劉先生這樣起病的患者很多,開始可能僅僅是體檢發現血總蛋白、球蛋白的升高或減低,而沒有其他不適,不加注意,很容易漏診。所以,對於血生化發現總蛋白、球蛋白異常的,一定要進行血清免疫固定電泳的初步篩查,如有異常,盡快就診於血液科行骨穿等檢查。

為什麼多發性骨髓瘤患者會出現血總蛋白、球蛋白異常,而且有的會升高,有的會降低?

血液中存在著多種功能各異的蛋白質,可粗略地分為白蛋白及球蛋白這兩種類型。球蛋白增高最多見的是γ球蛋白增高,即是人們常說的丙種球蛋白,也就是免疫球蛋白。正常情況下免疫球蛋白由來自多種複製起源的 B 淋巴細胞發育成熟的漿細胞分泌而來,當某一複製漿細胞出現異常增殖,其分泌單複製性免疫球蛋白在血液中就會異常增多,這些蛋白稱之為 M 蛋白。

發現 M 蛋白一定是多發性骨髓瘤嗎?答案是否定的。球蛋白升高的原因有很多種,比較常見的有肝臟疾病、自身免疫性疾病、慢性炎症感染、結核等,漿細胞疾病如多發性骨髓瘤,意義未明的單複製丙種球蛋白血症和淋巴系統疾病引起的球蛋白升高也占其中一小部分。

警惕!以「偽裝的變色龍」自居的多發性骨髓瘤應引起重視。

為什麼有些多發性骨髓瘤患者會出現免疫球蛋白低呢?

我們正常的機體內主要的免疫球蛋白為 IgG、IgA、IgM,如果骨髓瘤細胞分泌的為 IgD、IgE 或為輕鏈型,那麼占球蛋白大多數的 IgG、IgA、IgM 的產生會被抑制,血生化就會顯示球蛋白的減低。

所以無論免疫球蛋白升高或減低均應引起重視。

常規體檢中不能覆蓋/替代 M 蛋白病的檢測,需要做血清蛋白電泳、免疫固定電泳聯合游離輕鏈檢測便可以查出血液有無單複製免疫球蛋白。

還有什麼症狀會提示是多發性骨髓瘤呢?

多發性骨髓瘤四大症狀:貧血、骨痛、高鈣血症、腎功能不全,如果有上述異常,也一定進行多發性骨髓瘤的篩查。

隨著社會老齡化加重,多發性骨髓瘤發病率已居於惡性血液病第二位,所以早發現早治療尤為重要。

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